マンモグラフィでの乳腺石灰化とは？乳がんとの関係

マンモグラフィ検査で石灰化が見つかることは決して珍しくありません。精密検査を受けて石灰化の原因を調べてもらいましょう。この記事では、石灰化の原因や良性・悪性の石灰化の特徴や違いなどについて解説していきます。

この記事で分かること

なお、マンモグラフィで見つかる石灰化以外の異常所見についてはマンモグラフィは痛い？検査前の注意点から結果の見方まで解説で詳しく解説しているので是非参考にしてください。

乳腺の石灰化とは？乳がんとの関係とは？

乳がんが原因で石灰化を引き起こすのは、以下のような場合です。

つまり、がん細胞の存在によって石灰化が生じるということ。

なお、石灰化はしこりとは異なり非常に小さいため、自覚症状は無く触れて気づくことはありません。

乳腺の石灰化と乳がんの確率

あまり悲観的にならずに、まずは精密検査の結果を待ちましょう。

そもそも乳腺石灰化の原因とは？

乳がん以外にも乳腺症や線維腺腫などの良性疾患が原因となって、石灰化が生成されることもあるのです。

乳腺石灰化は放置しても大丈夫？

乳腺石灰化を治す方法はある？

早期発見の場合、手術で乳がんを切除すれば転移や再発の心配はありません。そのため、再発を防ぐ目的で実施する化学療法やホルモン療法は通常必要無いのです。

しこりと石灰化の違いとは？

しこりも石灰化も良性・悪性の場合があります。しこりと石灰化の決定的な違いは、悪性のしこりは浸潤がんが多いのに対し、悪性の石灰化はほぼ非浸潤がんであることです。

浸潤がんとは、がん細胞が乳腺の外側まで広がっている状態。つまり、周囲の血管やリンパ管から全身へがん細胞が転移している可能性があるのです。転移している場合は、化学療法やホルモン療法といった全身療法で治療を進めなければなりません。また浸潤がんの場合、乳房内の乳がんを摘出してもまた乳がんが再発する可能性があります。

一方で非浸潤がんは、乳腺の中にがん細胞が留まっている状態です。乳腺内には血管やリンパ管が存在しないので転移の心配は要りません。手術できちんと乳がんを取り除けば再発もしないのが非浸潤がんです。

胸の痛みと石灰化の関係とは？

乳腺石灰化は消えることもある？

マンモグラフィの石灰化カテゴリーとは

良性か悪性かどうかは石灰化の形状や分布の特徴を総合的に見て判定します。判定の際は悪性度のリスクに応じて1～5のカテゴリーに分けます。

良性・悪性の特徴とカテゴリー分類を以下の表に示しました。

	形状	分布	カテゴリー
良性・悪性 の鑑別が必要	微小円形（1つ1つが非常に小さい円形）	びまん性・領域性	カテゴリー2
		集蔟性	カテゴリー3
		線状・区域性	カテゴリー3 or 4
	淡く不明瞭（1つ1つの境目がはっきりしていない）	びまん性・領域性	カテゴリー2
		集蔟性	カテゴリー3
		線状・区域性	カテゴリー4
	多形性あるいは 不均一（1つ1つの大きさがバラバラ、形も異なる）	びまん性・領域性	カテゴリー3
		集蔟性	カテゴリー4
		線状・区域性	カテゴリー5
	微細線状 微細分岐状 （線状で枝分かれなどもある）	びまん性・領域性	カテゴリー5
		集蔟性	カテゴリー5
		線状・区域性	カテゴリー5
	明らかな良性石灰化		カテゴリー1 or 2

形状・分布に関しては後ほど詳しく説明します。

カテゴリー分類		説明
カテゴリー1	以上なし	異常所見なし
カテゴリー2	良性	異常所見はあるが、明らかに良性と診断できる
カテゴリー3	良性だが悪性を否定できない	異常所見があり、良性の可能性が高いものの悪性を否定できないので要精密検査
カテゴリー4	悪性の疑い	異常所見があり、悪性の可能性が高いので早急に要精密検査
カテゴリー5	悪性	異常所見があり、ほぼ悪性と考えられるので早急に要精密検査

良性の石灰化の特徴

明らかな良性石灰化には、皮膚の石灰化・血管の石灰化・線維腺腫の石灰化・乳管拡張症に伴う石灰化・円形石灰化・中心透亮性石灰化・石灰乳石灰化・縫合部石灰化・異栄養性石灰化があります。

以下に表で示しました。

皮膚の石灰化	乳腺とは無関係に発生する円形の石灰化
血管の石灰化	血管の流れに沿うように映し出される石灰化
線維腺腫の石灰化	粗大でポップコーンのような形をしていることが多い。乳腺症型線維腺腫の場合は、鑑別が難しいため細胞を採取して顕微鏡で鑑別する必要がある。
乳管拡張症に伴う石灰化	乳管に沿って発生する大きな棒状の形をした石灰化。はっきりと映し出される。
円形石灰化	大きな円形で孤立した石灰化
中心透亮（とうりょう）性石灰化	1mm以上のやや大きめの石灰化で円形あるいは卵円形をした内部が透けて見える石灰化。脂肪組織の変化によって発生することがある。
石灰乳石灰化	拡張した小葉（乳腺組織の一つ）内にカルシウムが沈着することで発生する石灰化。円形や楕円形の形状で集まるような状態で映し出される。
縫合部石灰化、異栄養性石灰化	乳房温存手術や豊胸手術後に生じる石灰化。縫合糸に沿ってできる石灰化を縫合部石灰化と呼ぶ。豊胸手術で他の部位から脂肪組織を移植することがありその部分に生じた石灰化は石灰乳石灰化と呼ぶ。

明らかな良性の石灰化はカテゴリー1あるいは2に分類され経過観察なども必要ありません。一方で、良性と考えられても悪性の可能性を否定できない場合はカテゴリー3に分類され、精密検査を受けることになります。精密検査では超音波検査（乳腺エコー）や細胞診（細胞を採取して顕微鏡で調べる）検査を行います。

乳腺エコーについては乳がん検診の乳腺エコーとは？マンモグラフィとの違いと結果の見方で詳しく解説していますので、是非参考にしてみてください。

悪性の石灰化の特徴

カテゴリー分類の表中に書いてある、分布に関する「びまん性」、「集蔟性」、「線状・区域性」の意味は、次の通りです。

悪性石灰化の特徴としては、円形よりも多形や線状の方が、全体に分布しているよりも1か所に広がっている方が悪性の可能性が高くなることが挙げられます。

このように、悪性石灰化は、大きさ・形・分布の特徴を捉えてある程度の悪性度を予測できるのです。

乳腺石灰化で再検査・精密検査になっても焦らず冷静に

精密検査で実際にどのようなことをするかについては乳がん検診は何歳から？初期検査・精密検査の種類、費用を解説で詳しく解説しています。

しこりなしで、石灰化から見つかるがんのほとんどは非浸潤で完治可能

まとめ、乳がん早期発見のためにできること

では最後にここまでの内容をまとめましょう。

マンモグラフィ検査を受けた多くの女性で石灰化が見つかります。そのほとんどが良性ですので、焦らずにまずは精密検査を受けましょう。良性と判断された場合は放置して問題ありません。

とはいえ、乳がんは女性がかかるがんの中で1番多く、2019年の罹患数（新たに乳がんと診断された人の数）は97,142人、2021年の死亡者数は14,803人です。（＊3）

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