胃バリウム検査 (胃部x線検査)とは？検査前後の注意点とコツ

ここでは、胃バリウム検査の仕組み、肺レントゲン検査や胃カメラ検査との違い、メリット・デメリット、上手く受けるためのコツなどについて詳しく解説します。

この記事で分かること

胃バリウム検査 (胃部x線検査)とは？検査の費用・仕組み

バリウムは造影剤の一つで、画像にコントラストを付けて病変部を見つけやすくする薬剤です。肺のレントゲン撮影では造影剤なしでも肺の内部がきちんと写し出されるのでバリウムは必要ありません。

一方で、空腹時の胃はしぼんだ風船のような状態なのでそのままX線を照射しても内部を写し出すことはできません。発泡剤（炭酸ガス）を使用して胃を膨らます必要があります。

バリウムにはＸ線を吸収する性質があります。このため、胃壁（胃の粘膜）にバリウムを付着させると、胃壁は白く、胃の空洞部は黒く写ります。その結果、例えば胃の粘膜に潰瘍（炎症により粘膜の一部が欠損している状態）があると、そこにバリウムが入り込んで病変部を写し出してくれます。また、胃粘膜のひだが集中している様子を捉えることもでき、この場合は胃がんである可能性が指摘できます。

また、自治体のクーポン券については自己負担額や、胃バリウム検査を受けられる年齢などの方針が異なります。（※2）

自治体のクーポン無しに胃バリウム検査を受けたい場合は健康診断や人間ドックのオプションで追加するか、医療機関に直接足を運びましょう。

加入している健康保険によっては胃バリウム検査費用の助成が受けられます。一方で、全額自己負担の場合、検査費用は医療機関により異なりますが5,000～15,000円程度です。

ちなみに胃カメラの検査の費用は15,000～20,000円程度なので、一般的に胃バリウム検査の方が安く済みます。

いずれの場合（一部負担、全額自己負担）でも、検査の結果異常が見つかったときは、その後の治療は基本的に保険が適用されます。その場合は医療費控除（年間10万円以上医療費を支払った場合の所得控除）の対象となります。

胃バリウム検査は意味ない？バリウム検査の効果・精度とは

ただ、そう言われてしまう背景として、「胃バリウム検査は早期の胃がんを見逃す可能性がある」ことが挙げられます。

胃カメラと違って直接胃粘膜の状態を観察できないので、初期のごく小さな胃がんを胃バリウム検査で見つけることは難しくなります。

胃カメラではその場で病変部を採取し、病理検査（採取した組織や細胞を顕微鏡で観察し詳しい診断を行うこと）してがん細胞のタイプ（組織型や性質）を調べることも可能です。一方、胃バリウム検査では胃がんの可能性のある人をふるい分ける「スクリーニング」しかできません。

一方で、コストが低く、検査時間も短いので胃カメラよりも大規模スクリーニングに適しています。また、胃カメラと比べ、一般的に不快感や苦痛が少ない検査法です。

このようにメリット・デメリットがあり、一概に胃バリウム検査が無意味とは言えません。胃カメラと胃バリウム検査の違いについては後ほど詳しく説明します。

胃バリウム検査は危険？検査にリスクはある？

胃バリウム検査では食道・胃・十二指腸を適切なタイミングで撮影します。撮影時にだけではなく、常に放射線が照射され、レントゲン画像を見ながら適切なタイミングを見計らっているのです。

実際の被ばく量を以下の表にまとめました。

検査法		平均実効線量
肺レントゲン検査		0.02-0.1mSv （※5）
胃バリウム検査	間接撮影装置	0.6mSv（※6）
	直接撮影装置	3.7-4.9mSv（※6）

この表からも胃バリウム検査の被ばく量が多いことは一目瞭然です。

胃バリウム検査による被ばくで「がんが発生するのではないか」と心配する方もいるでしょう。100mSv以下の低線量域の被ばくが発がんリスクを高めるかについて、現在までに明確な結論は得られていません。参考までに被ばく量の目安として、国際放射線防護委員会（ICRP : International Commission on Radiation Protection）は職業被ばくの個人線量限度を5年間で100mSv、かつ1年間で50mSvを超えないこととしています。（※6）

胃がん検査: 胃バリウムと胃カメラ検査の違い、メリット・デメリット

胃バリウム検査と胃カメラの違いについてそれぞれ強みと弱みを以下の表にまとめました。

	胃内視鏡検査 （胃カメラ）	胃部X線検査（バリウム）
強み	・胃の中を直接カメラで観察できる ・胃バリウム検査よりも精度が高い	・検査時間が短い ・コストが安い
弱み	・チューブを挿入する際に痛みや不快感がある	・被ばくがある ・バリウムによる副作用がある

胃カメラは苦痛を伴う検査なのでどうしても苦手という方はバリウム検査を受けると良いでしょう。

一方で、バリウム検査も楽ではありません。発泡剤、バリウムを使用し、撮影台で無理な体勢を取るので「この方が苦手」という方もいらっしゃいます。

最終的にどちらにするかはあなたの胃がんリスクを評価し、医師と相談して決めましょう。
詳しい胃カメラの検査法についてはこちらの「鎮静剤は使用すべき？胃カメラ(胃内視鏡検査)の費用・受け方のコツ」の記事をご覧ください。

胃バリウム検査  (胃部x線検査)は何歳から？適切なタイミング・頻度

ただ、あなたの胃の状態や胃がんの危険因子（胃がんの原因となる要素のこと）をどれくらい持つかによっても変わってきます。

なお、胃がんリスクは以下の項目で評価されます。

以下のグラフに示されている通り、胃がんは40歳以降罹患することが多く、特に50歳を過ぎると急増します。

また女性より男性に多い疾患で、たばこや塩分の多い食事なども指摘されています。最近の研究では、胃がんは遺伝的要因とピロリ菌の感染が組み合わさると罹患リスクが高まることが報告されています。（※7）

ピロリ菌の感染有無を調べるABC検診については別の記事で詳しく解説していますので是非ご覧ください。

意外と多い、胃バリウム検査 (胃部x線検査)ができない人とは？

胃バリウム検査が受けられないケース（禁忌事項）は以下の通りです。

禁忌事項	理由
バリウム製剤に過敏症（アレルギー）がある	アナフィラキシーショック（呼吸困難、心停止などの極めて重篤なアレルギー反応）のリスクがあるため。過去に死亡事例有り。
妊娠中またはその可能性がある	被ばくによる胎児への影響を考慮して。
透析中	バリウムの排出困難が予想されるため。
腸閉塞（腸管内の通り道がブロックされる状態）、腸ねん転（腸管がねじれてブロックされる状態）と言われたことがある、またはその疑いがある	バリウムが留まったり排出されなかったりして消化管穿孔などの重篤な合併症を引き起こすリスクがあるため。
消化管穿孔（消化管の壁が破れて穴があくこと）またはその疑いがある	バリウムが漏れ出して腹腔内に広がる可能性があるため。
消化管急性出血（消化管内の出血）で治療中	バリウムによって出血量が増加したり、バリウムが出血部位に付着して出血を覆い隠したりする危険性があるため。
自力で立てない、手すりをつかめない、寝返りができない、バリウムのコップを持てないなど体力的に難しい	検査中の安全性を確保できないため。
普段からむせやすい	バリウムが気管に入ると誤嚥性肺炎になり危険であるため。

胃バリウム検査が受けられない場合は、胃カメラなど他の検査法が選択されます。

前日の食事・薬の制限は？胃バリウム検査  (胃部x線検査)を受ける前の注意点

検査では胃を空っぽにしておかないと病変部を正確に区別できず、再検査や要精密検査になってしまう可能性があります。万が一、誤って食事をしてしまった場合は隠さずに報告しましょう。食べた量と時間帯にもよりますが、基本的に胃バリウム検査は受けられません。

なお、薬の服用は空腹時でも問題のなければ、検査の2時間以上前に済ませます。糖尿病の薬は空腹時に服用すると低血糖を引き起こす危険性があるので十分に注意しましょう。分からない場合は、医師に確認してください。

胃バリウム検査を受けたくない場合は断ることができる？

胃バリウム検査  (胃部x線検査)の当日の流れと検査時間

それでは胃バリウム検査の当日の流れについて具体的に説明しましょう。

検査時間は5分程度です。

続いて検査時の服装とコツについて解説します。

胃バリウム検査の服装 (男性・女性)

医療機関によっては検査着を用意している所もあります。その場合は脱ぎ着しやすい服装を選ぶと良いでしょう。

検査着が無い場合は以下に気を付けましょう。

ポケットの中身は全て取り出しましょう。

金属はX線を透過させにくいので画像診断の妨げになります。その他の装飾品や分厚い服なども検査には向いていません。

胃バリウム検査のコツとは？ゲップを我慢する方法、ほか

胃バリウム検査を進める上で押さえるべきポイントは以下の3つです。

胃バリウム検査  (胃部x線検査) 後の流れ・注意点とは

検査後はバリウムを速やかに排出しなければなりません。そのため、検査終了後は下剤を服用すると共に、バリウムが出るまで利尿作用のある飲み物は控えます。

一方で、排便を促す食物繊維を多く含んだ野菜などは積極的に摂るようにしましょう。

下剤はいつ飲む？下剤を飲んでもバリウムが出ない場合は？

胃バリウム検査後に腹痛・血便など、体調不良になったらどうする？

バリウムが長時間腸内に残って固まると排便されにくくなります。稀に腸閉塞や消化管穿孔を引き起こすことがあるので十分注意しましょう。

胃バリウム検査後に薬を飲んでも大丈夫？

胃バリウム検査後に仕事・運動をしても大丈夫？

入浴や運動についても特に制限はありません。

部位別、胃バリウム検査  (胃部x線検査)でわかる病気とよくある所見

ここではバリウム検査で見つかる病気と特に気を付けるべき所見について説明します。

胃・食道・十二指腸に分けて、バリウム検査で見つかる病気を以下の表にまとめました。

検査部位	見つかる病気
胃	慢性胃炎、萎縮性胃炎、びらん性胃炎、ポリープ、憩室、胃角部変形、粘膜下腫瘍
食道	逆流性食道炎、食道裂孔（れっこう）ヘルニア
十二指腸	球部変形、ポリープ

次に、胃・食道・十二指腸に分けて、それぞれの所見についても詳しくみていきましょう。

胃バリウム検査でわかる「胃」の病気と気をつけるべき所見

胃	慢性胃炎	ピロリ菌などが原因で胃が慢性的に炎症を引き起こしている状態
	萎縮性胃炎	胃腺細胞（胃酸を分泌している腺）が減少している胃粘膜の慢性炎症。
	びらん性胃炎	炎症によって粘膜表面に損傷が見られる状態。
	ポリープ	胃粘膜が盛り上がり、ポリープが見られる状態。そのほとんどが良性。
	胃角部変形	本来滑らかに曲がっている胃の角が直線化している状態。
	粘膜下腫瘍	粘膜の下に出来た腫瘍により粘膜が内腔に盛り上がった状態。

また、ピロリ菌感染による胃炎は胃がんのリスクを高めることが分かっています。（※8）

そのため、胃炎が指摘された場合はピロリ菌感染の有無や胃粘膜の状態を詳しく調べることが推奨されます。ピロリ菌感染が見つかった場合は除菌治療が勧められます。

胃バリウム検査でわかる「食道」の病気と気をつけるべき所見

食道	逆流性食道炎	何らかの原因で胃酸が食道へ逆流し、食道粘膜に炎症をおこしてしまう疾患です。
	食道裂孔（れっこう）ヘルニア	食道が通る横隔膜の穴を食道裂孔といい、この穴から胃の一部が胸へ飛び出している状態。

バレット食道とは、胃酸などの逆流によって食道の細胞の一部が変化し、胃の細胞に似た形になる病状を指します。

逆流性食道炎や食道裂孔ヘルニアと診断されたら、胃酸を抑える薬や生活習慣の改善などで様子を見ます。

胃バリウム検査でわかる「十二指腸」の病気と気をつけるべき所見

十二指腸	球部変形	潰瘍（粘膜などがただれて欠損した状態）などが原因で丸く膨らんでいた部位が変形していること。
	ポリープ	十二指腸の粘膜が盛り上がり、ポリープが見られる状態。そのほとんどが良性。

胃バリウム検査  (胃部x線検査) の結果でがんの疑いがあっても焦らず冷静に

精密検査の詳しい方法やその後の治療法についてはこちらの「胃がんの疑いありと言われた際の再検査・精密検査の種類と費用」で詳しく解説していますので是非ご覧ください。

まとめ、胃がん早期発見のためにできること

ここまでをまとめましょう。

マイシグナルでは尿中のマイクロRNAを分析して現在胃がんに罹患している可能性と将来的に胃がんに罹患するリスクをそれぞれ評価します。

マイクロRNAとは、細胞間の伝達を担う物質で、がん細胞によって増減することが分かっています。マイシグナルでは膨大なデータと提出された尿中マイクロRNAをAIで解析してがんのリスクをがん種ごとに評価します。

胃がんを早期発見するために、定期的な胃がん検診に加えマイシグナルも是非活用してみてください。
マイシグナルの詳しい解説はこちら。