一生に一度？胃がんリスク層別化検査「ABC検診」とは

一方でABC検診では、現在の胃粘膜の老化度と、将来的な胃がんの発生リスクを評価します。この検診で、胃の状態に合わせた胃がん検診の適切な間隔を設定できるのです。

ここではABC検診の必要性や活用法、判定基準とその後の胃がん予防に対する対策について詳しく解説します。

この記事で分かること

胃がんリスク層別化検査「ABC検診」とは？検査方法と費用

ABC検診では「ピロリ菌抗体価」と「ペプシノゲン値」を測定し、ます。その結果に基づいて、胃がんの発生リスクが低い群から順にA、B、C、Dの4群に分類します。これにより、自分の胃がんリスクがどの程度かを知ることができます。

一方で、ABC検診の結果、治療が必要になったときは、基本的に保険適用で治療を受けられます。保険が適用されれば医療費控除（年間10万円以上の医療費を支払った場合に受けられる控除）の対象になります。

費用は医療機関によって異なりますが3,500円～5,000円程度です。

また、人間ドックや健康診断のオプションで追加もできるので、タイミングが合えばまとめて受けることもできます。

ABC検診で検査すること #1: ピロリ菌

ピロリ菌（H.pylori）は胃の粘膜に生息する細菌です。アンモニアを生成しピロリ菌自身の周りに分泌して、強い胃酸を中和し胃の中に住み続けています。

ピロリ菌は口から感染し胃の粘膜に炎症を引き起こします。幼少期に感染することが多く、加齢とともに胃炎が少しずつ進行して、胃の粘膜が萎縮する「萎縮性胃炎」を発症します。

萎縮性胃炎は、慢性的に胃の粘膜に炎症が起こる病気（慢性胃炎）で、胃酸などを分泌する組織が縮小し胃の粘膜が萎縮した状態です。これがいわゆる「胃の老化」です。

実は胃がんの多くがピロリ菌感染によって炎症を引き起こした胃粘膜から発生すると言われています。つまり、萎縮性胃炎が進行すると胃がんに罹るリスクが高まるのです。（※1）

一方でピロリ菌を除去することで胃の炎症が改善され胃がんの発生を抑制できることが明らかになっています。（※1）

このような背景から、ピロリ菌感染の有無を調べるためにピロリ菌抗体価を測定します。この抗体価は血液検査で調べることができ、結果は数値で示されます。

ABC検診で検査すること #2: ペプシノゲン

ペプシノゲンとは胃の粘膜で産生される消化酵素ペプシンの基になる物質です。ペプシノゲンは血液中にも放出されるため、血液中のペプシノゲン濃度を測ることで、胃の粘膜が正常に働いているかどうかを評価できます。

胃の粘膜が萎縮や炎症を起こしていると、ペプシノゲンを産生する組織が縮小し、血液中のペプシノゲン濃度も下がります。

特に胃粘膜の萎縮は胃がんの発生原因となるため、萎縮の程度を調べることは胃がんの罹患リスクを評価する上で重要です。（※2）

ペプシノゲン濃度（ペプシノゲン値）の測定も血液検査で調べることができます。

このような症状が続くときには早めに医療機関を受診しましょう。

ABC検診の対象外？正確な判定結果が出ない人とは

ABC検診は誰もが受けられる検査ではありません。

ABC検診の対象外、または受けても正確な結果が得られないことのある方は以下の通りです。

ABC検診の対象外の可能性	・過去にピロリ菌の感染有無を調べたことがある ・ピロリ菌除菌治療を既に受けた
正確な結果が得られない可能性	・食道・胃・十二指腸に関する疾患で、経過観察中あるいは治療中 ・胃を切除した ・胃がんの手術を受けた ・プロトンポンプ阻害薬（胃酸を抑える薬）を2ヶ月以内に服用した ・抗菌薬を長期間服用した ・腎不全または腎機能障害がある

ABC検診は原則、成人以降は生涯に一度で良いとされています。ただ、これに当てはまらないこともあるので次の項目で詳しく説明します。

また、食道・胃・十二指腸に疾患がある、あるいは治療中の場合、胃の粘膜の状態が変化しやすくペプシノゲンの値が影響を受ける可能性があります。

同様にプロトンポンプ阻害薬や抗菌薬の服用によりピロリ菌抗体価やペプシノゲン値が変動することがあります。

ただ、ここで挙げた例は全てに当てはまるわけではありません。医師とよく相談してからABC検診を受けるかどうか決めましょう。

一生に一度、それとも毎年受ける？ABC検診の年齢と頻度とは

また、時々、胃カメラやバリウム検査が嫌で代わりにABC検診を毎年受ける人がいるのですが、これも間違いです。ABC検診では現在胃がんに罹っているかどうかは分かりません。

あくまで将来的な胃がんの罹患リスクを評価する検査であり、胃がん検診に代わるものではないことをよく理解し、誤解のないようにしましょう。

ピロリ菌の感染は胃がんの最も重要なリスク因子です。除菌することで胃がんの罹患リスクを抑えることが科学的にも証明されています。（※5）

ABC検診の方法・やり方・流れと基準値

それぞれの基準値は以下の通りです。

・ピロリ菌抗体価　基準値（※6）

ピロリ菌抗体価が3U/ml 未満では「陰性（－）」となり、ピロリ菌に感染したことがないことを意味します。

「3U/ml以上 10U/ml 未満」は、抗体価としては陰性高値で、ピロリ菌に感染していた、あるいはピロリ菌に感染していることを意味します。

「10U/ml以上」は、「陽性（＋）」で、現時点でピロリ菌に感染していることを意味します。

・ペプシノゲン値　基準値（※7）

ペプシノゲン値はペプシノゲンⅠとペプシノゲンⅡの2種類の濃度を測定します。

基準値を満たさない場合（ペプシノーゲンⅠ値が70.ng/ml以下、かつ、 Ⅰ/Ⅱの比が3以下）は、「陽性（＋）」と判定され胃の萎縮が進んでいることを意味します。

ABC検診の判定基準

ここでは、どのような基準でABC判定を下すのか、それぞれの胃の状態や胃がん発生リスクについて説明します。

まずは以下の表をご覧ください。

それぞれ胃の状態や胃がんの発生リスクが異なることが分かります。A～D群をまとめると以下のように示されます。

A群	健康な胃であり、胃がんに罹患リスクは非常に低い
B群	ピロリ菌は存在する（存在した）が、胃粘膜の萎縮は軽度
C群	ピロリ菌が存在し、胃粘膜の萎縮が進んでいる
D群	ピロリ菌が生息できないほど胃粘膜の萎縮が進行しており、胃がんの罹患リスクが高い

それぞれ詳しく解説しましょう。

A群 (A判定)

A群はピロリ菌抗体価（－）、ペプシノゲン値（－）です。ピロリ菌に一度も感染したことがなく、胃粘膜の萎縮もない人が、基本的に入ります。上図の通り、A群の中で1年間に発生する胃がんの頻度はほぼゼロと言われています。
A群はA～E群の中で最も胃がんの発生リスクが低いグループです。ある研究データによると、A群に比べB群では胃がんの発生率が8.9倍、C群では17.7倍、D群では69.7倍高くなることが示されました。（※8）つまり、A群＜B群＜C群＜D群の順に胃がんの発生率が高くなることを意味しています。

B群 (B判定)

B群はピロリ菌抗体価（＋）、ペプシノゲン値（－）です。ピロリ菌に感染していて胃萎縮のない人が、基本的に入ります。上図の通り、B群で1年間に胃がんが発生する頻度は1000人に1人程度と言われています。

B判定のときは定期的に胃カメラ検査を受けましょう。

なお、B判定の場合、まずは胃カメラ検査で胃の状態を確認します。さらにもう一度他のピロリ菌検査を受け、陽性が確認されたときは、胃がんの発生リスクを抑えるために除菌治療を受けます。この場合、胃カメラもピロリ菌除菌治療も保険が適用されます。

C群 (C判定)

C群はピロリ菌抗体価（＋）、ペプシノゲン値（＋）です。ピロリ菌に感染していて、さらに胃萎縮が進行している人が入ります。胃がんの発生リスクも高く、上図の通り、C群で1年間に胃がんが発生する頻度は500人に1人程度と言われています。

C群もB群と同様、まずは胃カメラ検査で、胃の状態を調べます。さらに他のピロリ菌検査を行い、陽性が確認されたら除菌治療を受けます。

1次除菌に失敗したときは抗生物質の種類を変えて2次除菌を行います。2次除菌にも失敗した場合は自由診療（保険適応外）でもう一度除菌治療を受けることができます。

D群 (D判定)

C群はピロリ菌抗体価（－）、ペプシノゲン値（＋）であり、胃萎縮が進行して腸上皮化成（胃の粘膜に腸の粘膜をつくる細胞が現れる病変）のためにピロリ菌自体が胃にすめなくなった状態を指します。胃がんの発生リスクはC群より上がり、上図の通り、D群の中で1年間に胃がんが発生する頻度は80人に1人程度と示されています。

E群 (E判定)

ピロリ菌の除菌治療を受けた人は全てE判定となります。除菌により胃粘膜の萎縮が改善され、胃がんの発生リスクは0.34倍に低下すると報告されています。（※9）

E判定でも、上図の通り、1年間に胃がんが発生する頻度は500人に1人程度と示されています。

検査の結果を元に、次はどうしたらいいの？

一方で、A判定が出たからといって胃がん検診を受ける必要がない、というわけではありません。

その人の状態に合った適切な間隔で胃がん検診を受けるようにしましょう。胃がん検査については以下の記事で詳しく解説しています。

胃がん検査は何歳から？胃がんの症状・検査方法・頻度・費用を解説

まとめ、胃がん早期発見のためにできること

それではこの記事をまとめましょう。

日本人男性の10人に1人、女性の21人に1人が一生のうちに胃がんと診断されています。さらにがんによる死亡数では、男性第3位、女性第5位という決して他人事とは思えない身近な疾患です。（※10）

一方で胃がんは早期発見すれば根治が期待できます。（※11）

ABC検診を受けて、胃がんの罹患リスクを評価してもらいましょう。その結果を基に適切な間隔で胃がん検診を受け、胃がんの早期発見に努めましょう。

胃がん検診に加えてマイシグナルによる尿検査もおすすめです。マイシグナルでは尿中のマイクロRNA（細胞間のコミュニケーションを担う伝達物質の1つ）を測定することで現在胃がんに罹っているリスクを評価できます。

マイクロRNAはがん細胞の存在により増減することが分かっています。マイシグナルは独自技術によりマイクロRNAの発現パターン情報を収集し、分析することでがん種毎のがんのリスク（現在と将来）を判定します。

胃カメラやバリウム検査による苦痛や不快感が無く、自宅で簡単に受けられる点が大きなメリットと言えるでしょう。

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